Tomar cualquier tipo de medicamento durante el embarazo hace que uno se detenga con temor. Sopesar los riesgos de la infección por herpes no tratada frente a los efectos potenciales del tratamiento, ¿cuál es la opción más segura para su hijo?

Escuchas el diagnóstico; Es oficial, tienes herpes genital. Tienes el corazón roto. Su embarazo no ha sido complicado hasta el momento y ha hecho todo lo posible para asegurarse de que usted y su hijo estén sanos, pero luego notó que comenzó a sentir ardor al orinar y comenzaron a aparecer pequeñas ampollas alrededor de la vulva. El médico continúa hablando sobre las opciones de tratamiento para el herpes genital durante el embarazo y ofrece lo que parece ser una solución sencilla: valaciclovir. Hay tantas preguntas que pasan por tu mente en este punto y el médico te invita a ventilarlas.

Valaciclovir en el tercer trimestre para prevenir un brote de herpes genital: ¿es seguro?
Valaciclovir en el tercer trimestre para prevenir un brote de herpes genital: ¿es seguro?

¿Curará esto tu herpes?

Desafortunadamente, no existe una cura para el herpes genital, pero no hay necesidad de preocuparse. El virus del herpes simple, que es la causa raíz del herpes genital, es una de las causas más comunes de infecciones de transmisión sexual en todo el mundo, con estudios que demuestran la prevalencia en poblaciones embarazadas. El subtipo VHS-2 es el organismo asociado principalmente con el herpes genital y causa brotes que causan dolor al orinar y la formación de llagas dolorosas y rojas en el área genital. Después de un brote, el virus continúa viviendo en los nervios cerca de la médula espinal, donde vive durante la vida del huésped. Cuando el sistema inmunitario del huésped se debilita, como durante el estrés o una enfermedad, el virus puede reactivarse, replicarse rápidamente y provocar una recurrencia, lo que provoca un nuevo brote. 1 Estas recurrencias tienden a ser más cortas que el primer brote y son menos severas en sus síntomas. Las personas pueden llevar una vida normal siempre que tomen precauciones para ayudar a limitar la propagación del virus y la aparición de brotes.

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Si no cura el herpes genital, ¿por qué tomarlo?

El objetivo detrás del tratamiento es limitar el número de recidivas y disminuir la gravedad de los brotes de síntomas como las lesiones genitales. Estas llagas aumentarían el riesgo de contagiar la enfermedad al niño durante un parto vaginal natural, ya que el herpes se contagia a través del contacto de la piel con las superficies infectadas, que suelen ser las lesiones o incluso las secreciones vaginales. 2 Tomar el tratamiento antiviral al final del embarazo reduce la necesidad de una cesárea entre las mujeres al reducir la cantidad de brotes de herpes genital cerca de la fecha de parto al suprimir la capacidad replicativa del virus, reduciendo su número. Esto puede permitir que la madre tenga un parto vaginal si no hay lesiones herpéticas presentes y falta de síntomas tempranos de herpes genital (picazón, malestar vulvar). No vale la pena que la terapia antiviral no impida la transmisión del VHS al niño en todos los casos. 3

¿Cuáles son los riesgos del herpes para mi hijo?

La infección en un recién nacido generalmente afecta los ojos y la piel, lo que produce enrojecimiento de los ojos y ampollas alrededor de la boca. Esta infección se puede diseminar a los tejidos que rodean el cerebro del niño, afectando eventualmente al cerebro mismo, causando un daño neurológico grave. Las infecciones más graves pueden involucrar a los órganos principales del niño, incluidos los pulmones, el hígado y los riñones. Esto puede progresar a la falla de los órganos que conducirán a la muerte final. 4

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¿Esto perjudicará a mi hijo?

El valaciclovir es un medicamento que se descompone en el cuerpo en una forma relacionada estructuralmente con otro medicamento llamado aciclovir. 5 Se ha encontrado que el aciclovir es seguro para tratar a las mujeres en todas las etapas del embarazo, incluidas las que amamantan. 6 Los datos sobre la exposición al valaciclovir en poblaciones embarazadas son limitados, sin embargo, los datos de ensayos con animales sugieren que presenta un riesgo bajo en mujeres embarazadas. El aciclovir se ha utilizado para tratar a los recién nacidos que padecen una infección por VHS y se ha demostrado que es seguro y eficaz en estas poblaciones. 7 Vale la pena señalar que el tratamiento antiviral no puede revertir ningún daño causado por la infección por VHS, por lo que el tratamiento tardío puede tener como resultado una discapacidad grave, como discapacidad visual y auditiva, problemas de aprendizaje, convulsiones o parálisis cerebral, una condición en la que existe Es un fallo en la coordinación entre el cerebro y los músculos.

¿Hay otras opciones?

Si su prueba del VHS es positiva pero nunca ha experimentado ningún síntoma, la evidencia sugiere que no hay necesidad de tomar terapia antiviral. 8 Si está sufriendo un brote de herpes genital durante el embarazo , es posible que le ofrezcan un parto por cesárea. Si bien la cesárea no elimina totalmente el riesgo de transmisión, se recomienda que todas las mujeres se sometan a una cesárea con síntomas claros de herpes genital, como llagas rojas o signos tempranos como picazón o dolor en la entrepierna. 9

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El valaciclovir es una herramienta segura y útil para ayudar a suprimir los brotes de herpes genital en las últimas etapas del embarazo debido al hecho de que se deben tomar menos píldoras por día y la disponibilidad más rápida del medicamento en todo el cuerpo. 10 Asegúrese de comunicarse con su profesional de atención primaria de salud para determinar cuál es el mejor tratamiento para usted.


Referencias
  1. PubMed – Herpes genital https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18156035?dopt=Abstract
  2. PubMed – Transmisión maternoinfantil del virus del herpes simple https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25232472?dopt=Abstract
  3. PubMed – Enfermedad neonatal por herpes después de la terapia supresora antiviral prenatal materna: una serie de casos multicéntricos https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22336576
  4. PubMed – Presentación inicial de la infección neonatal por el virus del herpes simple https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26960921?dopt=Abstract
  5. PubMed – Farmacología de nuevos agentes antiherpes: famciclovir y valaciclovir https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9069689
  6. PubMed – Resultados del embarazo después de la exposición prenatal sistémica al aciclovir: conclusiones del registro internacional de embarazos de aciclovir, 1984-1999 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15108247
  7. PubMed – Seguridad y eficacia de las dosis altas de aciclovir intravenoso en el tratamiento de las infecciones neonatales por el virus del herpes simple https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11483782?dopt=Abstract
  8. PubMed – Profilaxis antiviral para el tercer trimestre para prevenir las recurrencias maternas del virus del herpes simple (VHS) y la infección neonatal https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18254066
  9. PubMed – Pautas de tratamiento de enfermedades de transmisión sexual, 2015. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26042815
  10. PubMed – Valaciclovir para el tratamiento del herpes genita https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16771614