El hiperparatiroidismo primario es una afección en la que la glándula paratiroides se vuelve hiperactiva y comienza a secretar una cantidad excesiva de una hormona que aumenta los niveles de calcio en la sangre al provocar la resorción del hueso.

Tratamiento del hiperparatiroidismo primario
Tratamiento del hiperparatiroidismo primario

Las razones por las que esto ocurre son variadas. El más común es la presencia de un tumor no canceroso en la glándula. Un tumor canceroso también puede ser la causa, pero los estudios muestran que menos del 1% de todos los casos son causados ​​por un crecimiento maligno. Otra razón común para el hipertiroidismo primario es un agrandamiento de la glándula paratiroides debido a la variación y los procesos normales.

El tratamiento del hipertiroidismo primario se puede dividir en modalidades quirúrgicas y no quirúrgicas.

Tratamiento no quirúrgico para hipertiroidismo primario

Solo se recomienda a las personas asintomáticas que realicen un tratamiento no quirúrgico. El médico probablemente hará una prueba de densidad ósea y mantendrá al paciente bajo observación regular si se encuentra que solo se ha reducido un poco.

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También se evaluará la función renal, los niveles séricos de calcio y las fracturas vertebrales antes de que un paciente sea declarado asintomático.

Los pacientes deben permanecer activos para estimular la densidad ósea y evitar el litio o los diuréticos que pueden aumentar los niveles de calcio en la sangre. También se les aplica suplementos de calcio y vitamina D para garantizar que se compense cualquier pérdida excesiva.

Una dosis oral de bisfosfonatos u otros medicamentos utilizados para prevenir la reintegración ósea también puede prescribirse al paciente.

Tratamiento quirúrgico del hiperparatiroidismo primario

Este es el tratamiento de elección en la mayoría de los casos de hipertiroidismo primario. El procedimiento implica la identificación y extracción de una o más de las dos glándulas paratiroides en el cuerpo. El cirujano dejará atrás una o una parte de una glándula paratiroides para que una cantidad normal de hormona pueda continuar siendo liberada en el cuerpo.

El procedimiento es relativamente seguro e incluso se puede realizar bajo anestesia local como un procedimiento ambulatorio. Las personas en sus últimas décadas de vida también pueden someterse a este procedimiento con relativa facilidad.

En algunos casos, un trozo aberrante / inesperado de tejido de la glándula paratiroides puede estar ubicado en otra parte del cuerpo y, por lo tanto, los niveles de calcio en suero continuarán siendo altos incluso después de que se haya realizado el procedimiento.

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En este caso, puede tener que realizarse un segundo procedimiento para eliminar ese tejido después de que se haya detectado a través de los procedimientos de formación de imágenes requeridos.

Posible complicación de la cirugía de la glándula paratiroides

Aunque la cirugía que se realizará se considera un procedimiento simple, toda cirugía conlleva riesgos.

Se puede requerir que el paciente se someta a anestesia general y eso en sí mismo conlleva el riesgo de complicaciones. También está presente la posibilidad de lesión a la glándula paratiroides remanente que conduce a una disminución en su función.

Existen muchas estructuras anatómicas importantes relacionadas con la glándula paratiroides que pueden dañarse debido a un error del cirujano.

Conclusión

Los avances en las técnicas quirúrgicas y las técnicas de imagen han hecho que este procedimiento sea más predecible y menos invasivo que nunca. Es el tratamiento claro de elección y debe ser considerado favorable por los pacientes.