Cuando se administra terapia anti-VEGF para la DMAE, existe un riesgo potencial de aumento de la presión intraocular después de las inyecciones intravítreas administradas a los pacientes. Esto no solo es incómodo para el paciente, sino que también puede provocar pérdida de visión en el futuro si no se trata.

Tratamiento de degeneración macular: aumento de la presión ocular después de la inyección intravítrea

Cuando se les diagnostica degeneración macular húmeda relacionada con la edad, es posible que los pacientes ya tengan signos más avanzados de la enfermedad y padezcan afecciones como visión borrosa, dificultad para reconocer rostros o problemas para leer sin luz brillante. La visión está amenazada debido a la patología subyacente en juego. Cuando los pacientes tienen degeneración macular húmeda, los vasos sanguíneos están creciendo en la superficie de su mácula en un esfuerzo por salvar el tejido que ya no está recibiendo nutrientes ni oxígeno. El uso prolongado de cigarrillos o la hipertensión son dos posibles culpables de por qué sucedió esto en primer lugar. Con el fin de salvar la visión, el tratamiento de la degeneración macular debe iniciarse inmediatamente en general en forma de terapia anti-VEGF. Incluso si esta es la mejor opción disponible para salvar su visión, los pacientes pueden notar un aumento en la presión ocular después de las inyecciones intravítreas. Aquí, explicaré por qué sucede esto y qué puede hacer para ayudar a controlar la incomodidad.

¿Por qué su presión intraocular aumenta después de las inyecciones intravítreas?

Los pacientes pueden notar un aumento de la presión ocular después de la inyección intravítrea que puede durar períodos cortos o largos. Los picos a corto plazo en la presión intraocular son bastante comunes y son autolimitados, pero también pueden ocurrir aumentos de la presión a largo plazo que la medicina moderna no comprende tanto. Cuando se discute el aumento a corto plazo de la presión intraocular, el mecanismo subyacente es bastante autoexplicativo. Cuando un paciente tiene más líquido agregado a su ojo después de una inyección, habrá un aumento natural en la presión del ojo debido a más líquido en la misma pequeña cavidad. A medida que el paciente envejece, su esclerótica naturalmente se volverá más rígida. La mayoría de los pacientes también tienen ojos hipermétropes y ya están usando anteojos de lectura para ayudarlos a ver. Ambas son las razones principales por las que este líquido no puede pasar libremente entre las cámaras del ojo.

En un estudio que intentaba cuantificar el aumento de la presión, los pacientes notaron presiones intraoculares de más de 30 mmHg en el 89 por ciento de los pacientes que recibieron inyecciones intravítreas. Estos estudios también mostraron que la presión intraocular volvió a niveles casi normales o normales dentro de los 30 a 60 minutos después de las inyecciones (menores de 15).

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Los aumentos a largo plazo en la presión son más problemáticos porque generalmente hay problemas subyacentes asociados con la salud del ojo. Los pacientes pueden tener glaucoma que tienen períodos prolongados de aumento de la presión intraocular y los pacientes requieren medicamentos para reducir la presión de sus ojos. Los estudios demuestran que esto es un problema en el 2.1 por ciento de los casos durante más de un período de 2 años, en comparación con el 0.4 por ciento del grupo control.

¿Qué puedes hacer al respecto?

Como puede ver, en la mayoría de los casos de aumento de la presión intraocular, los pacientes tendrán una resolución de los síntomas dentro de la primera hora después de la inyección, pero eso no significa que todos los pacientes tendrán tanta suerte. Cuando se necesita una administración más agresiva, los médicos harán todo lo posible para garantizar que la presión intraocular disminuya para evitar complicaciones o molestias a largo plazo. Los médicos generalmente usan una combinación de medicamentos como bimatoprost y timolol para dilatar los canales de drenaje que se encuentran dentro del ojo a fin de permitir que parte del exceso de líquido escape y aliviar la presión.

En algunas investigaciones experimentales, se propuso que los pacientes con una presión intraocular aumentada de larga duración podrían manejarse de manera similar a los pacientes con glaucoma. En una investigación particular, los pacientes se sometieron a procedimientos quirúrgicos para colocar implantes metálicos para garantizar que el canal que drena el fluido del ojo permanezca abierto. Esta investigación se realizó durante un período de 3 años y se encontró que los pacientes tenían presiones intraoculares casi normales a los 15, 16,5 y 16, respectivamente, durante los 3 años en comparación con los valores de control encontrados por encima de 23. Esto muestra que esta es una solución potencial para ayudar reducir la presión en el ojo durante un largo período de tiempo.

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Si la presión intraocular no se maneja adecuadamente, los pacientes corren el riesgo de desarrollar un glaucoma. Esta es una condición marcada por niveles permanentemente elevados de presión intraocular que pueden dañar el nervio óptico que inerva el ojo y le da visión. Como es lógico, si no se evita que el nervio óptico se dañe, es posible que los pacientes nunca recobren la visión y padezcan dolorosos dolores de cabeza en el proceso.

Con todo, la degeneración macular es más amenazante que el glaucoma, por lo que los pacientes deben buscar tratamiento de degeneración macular incluso con la pequeña posibilidad de desarrollar una mayor presión intraocular de larga duración. Afortunadamente, el aumento de la presión ocular después de las inyecciones intravítreas será algo que se resolverá rápidamente en la mayoría de los casos cuando los pacientes reciban inyecciones y los pacientes solo tendrán el beneficio de anti-VEGF sin los riesgos de complicaciones a largo plazo.

Dra. Lizbeth Blair está graduada de medicina, anestesióloga, formado en la Universidad de la Facultad de Medicina de Filipinas. Ella también tiene una licenciatura en Zoología y una Licenciatura en Enfermería. Ella sirvió varios años en un hospital del gobierno como el Oficial de Capacitación del Programa de Residencia en Anestesiología y pasó años en la práctica privada en esta especialidad.Se formó en la investigación de ensayos clínicos en el Centro de Ensayos Clínicos en California.Ella es una investigadora y escritora de contenido con experiencia que le encanta escribir artículos médicos y de salud, reseñas de revistas, libros electrónicos y más.

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