La enfermedad de Parkinson es un trastorno específico del movimiento caracterizado por rigidez muscular, temblor y desaceleración del movimiento físico.

¡Medicamentos disponibles para la enfermedad de Parkinson!

Los expertos están buscando la mejor medicación posible o la combinación de la medicación que debe relevar los síntomas de esta seria condición. Desafortunadamente, hoy en día, todavía no hay cura para la enfermedad de Parkinson, solo tratamiento en la administración de medicamentos que alivian los síntomas.

Mecanismo de la enfermedad

La enfermedad de Parkinson es causada por los daños de las vías de la dopamina en el cerebro. Existen cuatro grandes vías de dopamina en el cerebro:

  1. La vía nigroestriatal, que media el movimiento y es la más visiblemente afectada en la enfermedad de Parkinson temprana.
  2. El mesocortical.
  3. El mesolímbico.
  4. El tuberoinfundibular.

Estas vías están asociadas con varias funciones tales como volición y respuesta emocional, deseo, iniciativa, recompensa, procesos sensoriales o comportamiento materno. La reducción de la dopamina a lo largo de las vías no estriadas es la explicación probable para gran parte de la patología neuropsiquiátrica asociada con la enfermedad de Parkinson.

Síntomas de la enfermedad de Parkinson

Dado que la enfermedad de Parkinson afecta principalmente el movimiento, en la mayoría de los casos, estamos hablando de síntomas motores. Sin embargo, hay muchos otros síntomas no motores tales como trastornos del estado de ánimo, comportamiento, pensamiento y sensación. Estos son los síntomas más comunes de la enfermedad de Parkinson:

  • Temblor
  • Rigidez
  • Bradicinesia y acinesia
  • Inestabilidad postural
  • Barajadura: la marcha se caracteriza por pasos cortos, con los pies apenas dejando el suelo, produciendo un ruido de barajadura audible
  • Disminución de la oscilación del brazo
  • Postura encorvada, flexionada hacia delante. En formas severas, la cabeza y los hombros superiores pueden doblarse en ángulo recto con relación al tronco
  • Festination: una combinación de postura encorvada, desequilibrio y pasos cortos. Esto conduce a un paso que se hace progresivamente más rápido y más rápido, terminando a menudo en una caída
  • Congelación de la marcha
  • Distonía que se caracteriza por contracciones anormales, sostenidas y dolorosas de las contracciones musculares
  • Festinando el discurso que es excesivamente rápido, suave e inteligible
  • Babeo: muy probablemente causado por un débil y poco frecuente tragar y postura encorvada.
  • Alteración de la capacidad para tragar
  • Facies enmascaradas
  • Dificultad para rodar en la cama o levantarse de una posición sentada
  • Micrographia
  • Alteración de la destreza y coordinación motora fina
  • Alteración de la coordinación motora gruesa
  • Pérdida total de los movimientos de los accesorios
  • Depresión
  • Ansiedad o ataques de pánico
  • Apatía o abulia
  • Tiempo de reacción reducido
  • Disfunción ejecutiva
  • Demencia
  • Memoria
  • Efectos de la medicación
  • Somnolencia diurna excesiva
  • Insomnio inicial, intermedio y terminal
  • Alteraciones en el sueño REM

Factores de riesgo para el desarrollo de la enfermedad de Parkinson

Años
La edad sigue siendo uno de los principales factores de riesgo de la enfermedad de Parkinson.

Herencia
Tener uno o más parientes cercanos con Parkinson aumenta las posibilidades de desarrollar esta enfermedad, aunque el riesgo sigue siendo inferior al 5 por ciento.

Sexo
Los hombres son más propensos a desarrollar la enfermedad de Parkinson que las mujeres.

Exposición a pesticidas y herbicidas
La exposición a los herbicidas y los pesticidas le pone en el riesgo levemente aumentado de Parkinson.

Reducción de los niveles hormonales (estrógeno)
Algunos estudios recientes han demostrado que la reducción de los niveles de estrógeno puede aumentar el riesgo de desarrollar la enfermedad de Parkinson. Esto significa que las mujeres menopáusicas o aquellas con histerectomía realizadas pueden estar en mayor riesgo.

Tratamiento de la enfermedad de Parkinson

Medicamentos

Aunque todavía no hay cura para la enfermedad de Parkinson, algunos medicamentos pueden ayudar a manejar los problemas de caminar, moverse y temblor aumentando el suministro de dopamina del cerebro. Los medicamentos utilizados para tratar la enfermedad de Parkinson incluyen:

Levodopa y carbidopa (Atamet®, Sinemet®)

Desde que se descubrió por primera vez, Levodopa ha sido considerado el tratamiento farmacológico de referencia para la enfermedad de Parkinson. Además del hecho de que Levodopa es una sustancia natural que se encuentra en las plantas y los animales, también es un precursor del neurotransmisor cerebral dopamina. Esto significa que las estructuras químicas son similares, pero cuando se inyecta en el paciente se está convirtiendo en dopamina por las células nerviosas en el cerebro. El aumento de la dopamina debe aliviar muchos de los síntomas incapacitantes de la enfermedad de Parkinson. La dopamina en sí misma no puede utilizarse porque no atraviesa la barrera hematoencefálica del cuerpo, que se compone de mallas de células apretadas en las paredes de los capilares del cerebro que eliminan ciertas sustancias. Levodopa, por otro lado, atraviesa esta barrera.

La Carbidopa (Sinemet®) es un fármaco que causa más Levodopa para llegar al cerebro y ayuda a reducir algunos de los efectos secundarios de esta terapia y se administra simultáneamente con Levodopa. Estos medicamentos pierden su eficacia con el tiempo, lo que significa que deben tomarse con más frecuencia. Otros efectos secundarios pueden incluir alucinaciones y una disminución de la presión arterial cuando se está de pie (hipotensión ortostática).

Agonistas de la dopamina

Hay una clase de medicamentos llamados agonistas de dopamina que, a diferencia de Levodopa, no se cambian en dopamina. En cambio, su propósito es imitar los efectos de la dopamina en el cerebro. Los agonistas de dopamina se usan tanto como adyuvantes de la terapia con Levodopa como también inicialmente en la enfermedad de Parkinson temprana, especialmente en adultos jóvenes. Los efectos secundarios son casi los mismos que los de la carbidopa-levodopa, aunque son menos propensos a causar movimientos involuntarios y más propensos a causar alucinaciones o somnolencia. Estos medicamentos también pueden aumentar el riesgo de comportamientos compulsivos como la hipersexualidad, el juego compulsivo y el comer en exceso compulsivo. Algunos de los medicamentos de esta clase son: bromocriptina (Parlodel), pergolida (Permax), apomorfina (Apokyn), pramipexol (Mirapex) y ropinirol (Requip).

Selegilina (Eldepryl®)

Este fármaco se usa ampliamente con o sin tratamiento con Levodopa. Ayuda a prevenir la descomposición tanto de la dopamina natural como de la dopamina formada a partir de levodopa al inhibir la actividad de la enzima monoamino oxidasa B (MAO-B). Pero, como cualquier otra droga tiene sus límites. Últimos estudios han demostrado que Selegiline puede retrasar la necesidad de tratamiento con Carbidopa-Levodopa durante aproximadamente un año y cuando se toma con Carbidopa-Levodopa, incluso puede mejorar la eficacia del fármaco.

Inhibidores de la catecol-O-metiltransferasa (COMT)

Estos medicamentos pueden ser extremadamente importantes y útiles porque prolongan el efecto de la terapia con Carbidopa-Levodopa. Lo están haciendo bloqueando una enzima que descompone la dopamina. Estos medicamentos incluyen Tolcapone (Tasmar®), Entacapone y muchos otros.

Anticolinérgicos

Aunque los Anticolinérgicos ya no son tan populares, estos fármacos fueron el principal tratamiento para la enfermedad de Parkinson antes de la introducción de Levodopa. Se utilizaron para ayudar a controlar el temblor en las primeras etapas de la enfermedad. El problema es que estaban causando muchos efectos secundarios como sequedad de boca, náuseas, retención de orina (especialmente en hombres con próstata agrandada) y estreñimiento severo. Los anticolinérgicos también pueden causar problemas mentales incluyendo pérdida de la memoria, confusión y alucinaciones. Algunos de los anticolinérgicos más utilizados son: trihexifenidilo y benztropina (Cogentin®), Benadryl®, Amitriptyline®.

Amantadina

La amantadina es un medicamento anti-viral famoso, pero a veces, los médicos pueden prescribirlo para proporcionar alivio a corto plazo de la enfermedad de Parkinson leve y de etapa temprana.
La amantadina también se puede añadir a la terapia con carbidopa-levodopa para las personas en las últimas etapas de la enfermedad de Parkinson.

Coenzima Q10

Q10 esta es una sustancia producida dentro de pequeñas estructuras en células llamadas mitocondrias. Esta sustancia es esencial para que las células funcionen normalmente. Transporta electrones durante la respiración celular, el proceso por el cual las células obtienen su energía del oxígeno. Las personas con enfermedad de Parkinson tienden a tener niveles bajos de coenzima Q10. Es por eso que los expertos están diciendo que los suplementos de coenzima Q10 pueden ralentizar la progresión de la enfermedad de Parkinson en etapas tempranas.

La cirugía también es una opción

La neurocirugía es una opción para tratar los síntomas de Parkinson, pero no es adecuada para todos. Existen criterios y directrices estrictos en cuanto a quién puede ser un candidato para la cirugía.

Las tres formas más comunes de cirugía son:

  1. Talamotomía – una lesión se coloca en parte del cerebro para aliviar algunas formas de temblor. La talamotomía implica la destrucción de pequeñas cantidades de tejido en el tálamo que representa un centro cerebral importante para retransmitir mensajes y transmitir sensaciones.
  2. Palidotomía – En este procedimiento, una corriente eléctrica se utiliza para destruir una pequeña cantidad de tejido en el pálido. Globus pallidum es una parte del cerebro responsable de muchos síntomas de la enfermedad de Parkinson.
  3. Estimulación cerebral profunda – un estimulador cerebral profundo se coloca en el cerebro para controlar el temblor, puede ser muy útil.

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