Cuando se trata de la terapia de reemplazo hormonal, la elección para las mujeres puede ser bastante difícil a la hora de decidir qué hacer durante la etapa de la menopausia.

Efectos secundarios de las terapias de reemplazo hormonal (TRH)
Efectos secundarios de las terapias de reemplazo hormonal (TRH)

A medida que los niveles hormonales cambian en el cuerpo, se manifiestan síntomas físicos de niveles más bajos de estrógeno y progesterona. Los pacientes pueden quejarse de cambios dramáticos en el estado de ánimo, problemas con la sequedad vaginal o la regulación irregular de la temperatura comúnmente durante la menopausia. La idea de la terapia de reemplazo hormonal es proporcionar un alivio temporal de estos síntomas para ayudar a una mujer a ingresar a la menopausia.

La mayoría de estos agentes de TRH usarán una combinación de progesterona y estrógeno para ser lo más seguro posible para las mujeres. El estrógeno sin oposición, por ejemplo, puede aumentar sus probabilidades de tener cáncer de útero y ovario, por lo que es algo que debe evitar. Sin embargo, una vez que se agrega progesterona a una combinación de hormonas, el riesgo se reduce dramáticamente.

Incluso si hay beneficios obvios para la terapia hormonal, eso no significa que esta preparación esté libre de efectos secundarios no deseados. Los pacientes que tomen cualquier tipo de TRH probablemente se quejarán de efectos secundarios como aumento de tamaño y sensibilidad en los senos, períodos irregulares marcados por sangrado excesivo, períodos dolorosos, dolor abdominal, distensión abdominal, indigestión, náuseas, vómitos, diarrea, flatulencia, pérdida de cabello, irritación de la piel, visión cambios, aumento de peso y agravación potencial o el desarrollo de fibromas uterinos.

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Esto puede parecer una larga lista de cosas de las que preocuparse, pero la desafortunada verdad para las mujeres es que la mayoría de estas vías fisiológicas pueden verse afectadas de manera espectacular por las hormonas sexuales y es la razón por la que notará muchos efectos secundarios potenciales.

Los efectos secundarios mencionados son solo algunos de los numerosos efectos secundarios posibles para las mujeres sanas. Si tiene una historia clínica pasada complicada, los efectos secundarios pueden ser aún más pronunciados o puede que no pueda realizar la TRH debido a contraindicaciones.

Una de las preocupaciones que el médico siempre debe revisar es su historial anterior de fumar. Cuando los pacientes toman preparaciones de estrógeno y progesterona, existe una tendencia a que la sangre se coagule más debido a las hormonas sexuales, especialmente en mujeres en edad reproductiva. Los pacientes que también tienen un historial de tabaquismo en realidad también aumentan sus probabilidades de tener un trastorno de la sangre. Cuando estos dos eventos se combinan, los pacientes corren el riesgo de tener embolias en la sangre. A medida que estos émbolos viajan alrededor del torrente sanguíneo, pueden alojarse en microvasos en el cerebro y causar un derrame cerebral o pueden formar émbolos cada vez más grandes y eventualmente causar una embolia pulmonar. Estas son condiciones obvias que amenazan la vida. Este enlace ya se ha establecido para los pacientes que toman anticonceptivos orales, pero aún no existe un consenso sobre qué hacer con los pacientes que toman TRH para los síntomas de la menopausia. La práctica estándar ahora es permitir la sustitución hormonal siempre que esté en la dosis más baja posible para estas mujeres con un historial de tabaquismo y que no dure más de 1 año.

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Los pacientes con un historial médico anterior de cáncer de mama o de útero tampoco deben tomar este TRH. Existe un mayor riesgo de reactivar las células cancerosas si una oleada de estrógeno regresa al cuerpo, por lo que es más seguro que una mujer sufra los síntomas de la menopausia en lugar de aumentar su riesgo de que el cáncer regrese.

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