Descripción general de los tratamientos de fertilidad femenina

¿Estás intentando quedar embarazada pero no has tenido éxito? Puede ser alentador saber que 2/3 de las parejas tratadas por infertilidad se dan cuenta de que su sueño de tener un bebé no es tan fácil de lograr.

Descripción general de los tratamientos de fertilidad femenina
Descripción general de los tratamientos de fertilidad femenina

El tratamiento que se le ofrecerá dependerá de su edad, su salud y el motivo de la infertilidad (si se puede determinar). A continuación, se proporciona una descripción general de los tratamientos de fertilidad comunes disponibles en la actualidad.

Los medicamentos para la fertilidad a menudo son el tratamiento de primera línea que se ofrece a las mujeres que no pueden concebir. Los medicamentos para la fertilidad se dirigen a los trastornos o problemas de la ovulación. Los medicamentos para la fertilidad pueden provocar la posibilidad de quedar embarazada en hasta el 80% de las mujeres que experimentan trastornos de la ovulación.

A veces, el diagnóstico de problemas de fertilidad se realiza a través de un histerosalpingograma o una laparoscopia. La tecnología reproductiva es el término utilizado para describir la gama de tratamientos médicos disponibles para ayudar a las parejas a concebir, ya que la mayoría de las personas que buscan tecnologías de concepción asistida son infértiles. Las tecnologías reproductivas actuales incluyen IIU (inseminación intrauterina), FIV (fertilización in vitro), TIFG (transferencia intrafalopiana de gametos) y TIFC (transferencia intrafalopiana de cigotos).

Las mujeres ahora tienen más opciones que nunca cuando se trata de tratamientos de fertilidad. Ya sea que elijan la terapia hormonal, las opciones quirúrgicas o las tecnologías de reproducción asistida, las posibilidades de lograr un embarazo exitoso son mejores que nunca.

Las drogas como tratamiento de fertilidad

Los medicamentos para la fertilidad a menudo son el tratamiento de primera línea que se ofrece a las mujeres que no pueden concebir. Los medicamentos para la fertilidad se dirigen a los trastornos o problemas de la ovulación. Los medicamentos para la fertilidad pueden provocar la posibilidad de quedar embarazada en hasta el 80% de las mujeres que experimentan trastornos de la ovulación.

Clomid (citrato de clomifeno, también conocido como serefeno) es una de las drogas más conocidas para el tratamiento de la infertilidad. A menudo es la primera opción utilizada en el tratamiento. Aproximadamente el 40% de las parejas pueden quedar embarazadas dentro de los 6 ciclos posteriores al inicio de Clomid. Clomid se toma por vía oral en lugar de por inyección, lo que atrae a los usuarios. Clomid se usa a menudo en mujeres que tienen períodos irregulares o ausentes, como puede ser el caso en mujeres que tienen SOP (síndrome de ovario poliquístico). Clomid es ineficaz cuando hay un bloqueo de las trompas de Falopio por razones obvias. Clomid es relativamente barato. Los efectos secundarios comunes (si los hay) pueden incluir náuseas, cambios de humor, bochornos y sensibilidad en los senos. Las mujeres que toman Clomid tienen un 10% de probabilidad de concebir gemelos. Si el embarazo no se logra dentro de los 6 ciclos, generalmente se recomienda otro tratamiento.

Femara (letrozol) a veces se usa como una alternativa al Clomid para tratar los trastornos de la ovulación. Femara también se toma oralmente. Mientras que Clomid a veces puede adelgazar el revestimiento uterino, es menos probable que Femara lo haga. Femara bloquea la producción de estrógenos, y por esta razón, también se usa en el cáncer de la respiración que es sensible al estrógeno. Femara puede usarse en mujeres que tienen endometriosis o SOP, y también en mujeres que son infértiles sin una razón clínicamente discernible. Femara se usa a menudo como tratamiento de segunda línea en mujeres que no han concebido después de 6 ciclos de uso de Clomid. Arimidex (anastrazol) es otro medicamento de la misma clase de medicamentos que Femara y funciona de manera similar al suprimir la producción de estrógenos. Los efectos secundarios de Femara y Arimidex son similares a los de Clomid.

Las gonadotropinas son medicamentos hormonales que a veces se usan cuando la glándula pituitaria de una mujer no produce cantidades adecuadas de hormonas femeninas, para mujeres que tienen SOP, en mujeres que son infértiles por razones desconocidas y en mujeres sometidas a procedimientos como FIV para estimular la producción de múltiples huevos para fertilización. Las gonadotropinas incluyen HCG (gonadotropina coriónica humana), LH (hormona luteinizante) y FSH (hormona folículo estimulante).

Tratamientos quirúrgicos para infertilidad

A veces, el diagnóstico de problemas de fertilidad se realiza a través de un histerosalpingograma o una laparoscopia.

Histerosalpingograma (HSG): HSG es un procedimiento que se realiza para determinar si uno o ambos tubos están bloqueados y si hay algún problema con la cavidad uterina, como tejido cicatricial o fibromas. El procedimiento generalmente se realiza en un departamento de radiología y se puede realizar de forma ambulatoria. Durante el procedimiento, se inserta un pequeño catéter a través del cuello uterino y dentro del útero. Luego se usa tinte para delinear el útero y las trompas de Falopio a medida que el tinte se desplaza. El procedimiento toma solo unos minutos. Las mujeres pueden esperar sentir algunos calambres durante el procedimiento.

Laparoscopía: una laparoscopía se realiza a través de una pequeña incisión realizada en el ombligo de la mujer, a través de la cual se usa un pequeño tubo con una cámara para ver el útero, los ovarios y las trompas. Si se encuentra un problema, la laparoscopia operativa se puede realizar a través de otras incisiones pequeñas para introducir instrumentos quirúrgicos; por lo tanto, la laparoscopia puede diagnosticar y tratar. La laparoscopia no se realiza con la frecuencia que solía ser, ahora que otras pruebas están más disponibles. La laparoscopía generalmente se reserva cuando hay una clara sospecha de endometriosis, fibromas, tumores o tejido cicatricial presente que puede ser la causa de la incapacidad para concebir. A las mujeres sometidas a laparoscopia generalmente se les administra anestesia general y es posible que se realice el procedimiento como un procedimiento de cirugía ambulatoria.

Tecnologías reproductivas para la infertilidad

IIU (inseminación intrauterina): este procedimiento, también conocido comúnmente como inseminación artificial, implica la inserción de semen que ha sido especialmente tratado (lavado) directamente en el útero. IIU se usa cuando el problema de fertilidad se atribuye a factores masculinos, cuando hay un problema con el moco cervical de una mujer, cuando se usa el esperma del donante y en casos de infertilidad que no se puede explicar. IIU tiene una tasa de éxito del 8 al 17% cuando se combina con el uso de medicamentos para la fertilidad. IIU, sin embargo, es más barato que otras tecnologías como FIV.

FIV (fertilización in vitro): la fertilización in vitro se produce en 4 pasos:

  1. A la mujer se le administran medicamentos para la fertilidad para estimular sus ovarios y producir múltiples óvulos; las mujeres son monitoreadas de cerca hasta que varios huevos de suficiente madurez estén presentes.
  2. Los huevos son “cosechados” por el médico bajo sedación o anestesia general; el médico inserta una aguja a través de la pared vaginal para llegar a los ovarios bajo guía ecográfica; el fluido folicular se aspira a través de la aguja y se lleva al laboratorio, donde típicamente se identificarán de 10 a 30 óvulos.
  3.  Los huevos se preparan y se mezclan con el esperma fresco proporcionado al macho en un medio de cultivo durante aproximadamente 18 horas, en cuyo momento los huevos fertilizados se transfieren a un medio de crecimiento, donde permanecen hasta que la división celular está en marcha
  4. Los cigotos (óvulos y espermatozoides unidos y en crecimiento) se transportan al útero de la mujer a través de un catéter.

La FIV es costosa. Las tasas de éxito (es decir, las tasas de embarazo) se estiman entre 25 y 40%. La FIV es la técnica de reproducción asistida más comúnmente utilizada. Las técnicas de reproducción asistida se pueden definir como cualquier técnica que implique el manejo de óvulos o embriones.

TIFG (transferencia intrafalopiana de gametos): TIFG es similar a FIV. La principal diferencia es que, en lugar de juntar el óvulo y la esperma en una placa de Petri y luego transferirlos al útero, los óvulos y espermatozoides en TIFG se colocan en la trompa de Falopio y se les permite fertilizar naturalmente en el cuerpo de la mujer. Se puede ofrecer TIFG cuando hay un problema de bajo conteo de espermatozoides o motilidad, o cuando la infertilidad es inexplicable.

ZITC (transferencia intrafalopiana de cigotos): ZITC es muy similar a TIFG, excepto que los espermatozoides pueden fertilizar el óvulo fuera del cuerpo, luego el cigoto se devuelve a las trompas de Falopio para continuar como lo concibió la naturaleza. El procedimiento ZIFT se usa con menos frecuencia que el procedimiento TIFG, y generalmente se prefiere la FIV a cualquiera de estos procedimientos.

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