Desarterialización hemorroidal transanal, también conocida como THD

La desarterialización hemorroidal transanal (THD) es un procedimiento quirúrgico para el tratamiento de las hemorroides internas. Las hemorroides internas se pueden describir como venas varicosas dentro del recto.

Desarterialización hemorroidal transanal, también conocida como THD
Desarterialización hemorroidal transanal, también conocida como THD

Estas venas se inflaman, agrandan y pueden interferir con el movimiento intestinal. También pueden prolapsar, caerse del ano, y necesitan ser empujados suavemente hacia adentro. La THD corta el flujo sanguíneo arterial hacia las hemorroides, por lo que se contraen y el exceso de tejido finalmente muere. Estos procedimientos generalmente son de cirugía ambulatoria, y el paciente regresa a casa desde la sala de recuperación.

THD no es realmente un procedimiento nuevo. Una variación temprana de la misma se usó hace 60 años. La ventaja de la versión más nueva del procedimiento es que usa “radar” para detectar el flujo sanguíneo arterial. Se inserta un dispositivo de sutura cilíndrico en el ano, y el Doppler detecta el flujo sanguíneo. El cirujano usa la sonda para suturar la arteria en dos lugares diferentes, y el Doppler confirma que las suturas (que eventualmente se disolverán) están en el lugar correcto. Por lo general, toma seis o siete suturas para detener el flujo de sangre a la hemorroide. Si la hemorroide es grande o prolapsada, el cirujano también puede realizar un procedimiento llamado hemorroidopexia. En este procedimiento, el cirujano engrapa un anillo del revestimiento del recto para volver a colocar una hemorroide dentro del ano y lo sujeta con grapas en su lugar. Las grapas también interrumpen el flujo de sangre a la hemorroide, por lo que se contrae.

Estos procedimientos se consideran “mínimamente invasivos”

Estos procedimientos se consideran "mínimamente invasivos"
Estos procedimientos se consideran “mínimamente invasivos”

Implican mucho menos corte que una hemorroidectomía antigua. Ninguno de estos procedimientos mínimamente invasivos requiere la eliminación de tejido. Eso no significa que recuperarse de ellos sea agradable o fácil. El dolor posquirúrgico suele ser manejable, excepto después de un movimiento intestinal. Los médicos pueden administrar a sus pacientes analgésicos opiáceos como Vicodin u Oxycontin, y también puede ayudar a tomar un baño de asiento (sentado en agua tibia sobre el nivel del ano) para aliviar el dolor. La mayoría de las veces, la recuperación no es complicada, pero alrededor del 30 por ciento de los casos involucran complicaciones.

  • La estenosis anal, un estrechamiento del canal anal que interfiere con el paso de las heces, puede aparecer alrededor de cuatro a seis semanas después del procedimiento. Se trata mediante dilatación diaria del ano con un dilatador anal por parte del cirujano que realizó el procedimiento. Cuando esto sucede, generalmente hay un problema para encontrar suficiente tejido para trabajar, por lo que se aplica demasiada tensión a las suturas.
  • La fuga anal, que es exactamente lo que parece, a veces ocurre durante el proceso de curación. Uno tiene una evacuación intestinal sin ninguna sensación de advertencia. Afortunadamente, este problema generalmente desaparece después de que los sitios de sutura sanan, aproximadamente seis semanas después de la cirugía.
  • La mala curación de heridas suele ser un problema cuando hay estreñimiento que causa esfuerzo al defecar. Es importante tomar probióticos que puedan disolver la fibra y luego agregar más fibra (preferiblemente fibra soluble de frutas y verduras), lo que a su vez hace que las heces sean más blandas. Cuando no es necesario esforzarse en la evacuación intestinal, los sitios de sutura pueden sanar más rápidamente.
  • Alrededor del 15 por ciento de las personas que tienen el procedimiento THD tienen problemas para orinar inmediatamente después de la operación. Los hombres que tienen problemas de próstata generalmente deberán tener un catéter durante unos días.
  • Por lo general, el sangrado no es un problema, pero los pacientes que se ven pálidos o desmayados tienen que volver al médico de inmediato para evaluar el sangrado interno.

Entonces, ¿todos los que tienen hemorroides tienen THD? El problema con THD es que los resultados tienden a no ser permanentes. La cirugía convencional, que implica cortar las hemorroides, no solo interfiere con su suministro de sangre, dará como resultado períodos mucho más largos sin síntomas. La THD sin Doppler requiere un período de recuperación inicial un poco más prolongado (11 días en comparación con 9), pero es mucho menos probable que se complique con sangrado y dolor a largo plazo (de tres a seis meses después del procedimiento). La THD mejora los síntomas en la inmensa mayoría, el 94 por ciento, de los pacientes que la reciben, pero hasta el 93 por ciento experimentará algún sangrado, prolapso o problemas para orinar en el año posterior al procedimiento.

Comments are closed.