Las mujeres experimentan polihidramnios cuando demasiado líquido amniótico rodea al feto en el útero. Este exceso de líquido puede aumentar ligeramente el riesgo de complicaciones durante el embarazo y el parto. Como resultado, los médicos generalmente controlan los niveles de líquidos regularmente hasta que la mujer está lista para dar a luz.

La cantidad de líquido amniótico en el útero aumenta constantemente hasta alrededor de 1 cuarto por semana 36 de embarazo. Después de este tiempo, la cantidad de líquido tiende a disminuir.

En este artículo, observamos los signos y síntomas de tener demasiado líquido amniótico. También cubrimos posibles causas y riesgos potenciales para la mujer y el bebé.

¿Qué es el polihidramnios?

La cantidad de líquido amniótico en el útero debe disminuir después de la semana 36 de embarazo
La cantidad de líquido amniótico en el útero debe disminuir después de la semana 36 de embarazo

Polihidramnios, o hidramnios, se refiere a una cantidad excesiva de líquido amniótico alrededor del feto en el útero.

Los riñones del feto producen el líquido amniótico, que fluye hacia el útero a través de la orina del feto.

Luego, el feto traga el líquido y lo reabsorbe con sus movimientos respiratorios. Este acto de tragar ayuda a equilibrar la cantidad de líquido amniótico en el útero.

Este proceso mantiene un equilibrio dinámico entre la producción y la absorción de líquido amniótico. Cuando una alteración afecta el equilibrio, pueden surgir complicaciones para la mujer y el feto.

Signos y síntomas

Las mujeres con polihidramnios a menudo no tienen signos ni síntomas. Cuando ocurren los síntomas, pueden incluir dificultad para respirar, contracciones prematuras o, si el polihidramnios es grave, dolor en el abdomen.

Cuando el útero es más grande de lo esperado para la edad del feto, esto podría indicar que hay demasiado líquido amniótico. Una mujer generalmente puede decir que su vientre está creciendo muy rápidamente.

Causas

Los polihidramnios pueden desarrollarse por varias razones, tales como:

  • Embarazos múltiples, que son aquellos con dos o más fetos en el útero
  • La diabetes materna, que los médicos también denominan diabetes gestacional.
  • El feto tiene dificultad para tragar el líquido amniótico.
  • El feto produce una mayor cantidad de orina.
  • Malformaciones congénitas, como un bloqueo del tracto urinario o gastrointestinal del feto, o un desarrollo anormal del cerebro y la médula espinal.
  • Problemas que afectan la composición genética del feto, los pulmones o el sistema nervioso.
  • Una infeccion en el feto
  • Anemia o falta de glóbulos rojos en el feto.

A veces, un médico puede encontrar ninguna causa para el polihidramnios. En estos casos, describirían la causa como idiopática.

Riesgos y complicaciones

Las contracciones prematuras pueden ser un signo de polihidramnios
Las contracciones prematuras pueden ser un signo de polihidramnios

La investigación ha vinculado a los polihidramnios con un mayor riesgo de ciertas complicaciones tanto para la mujer como para el bebé.

Las posibles complicaciones para la mujer incluyen:

  • trabajo más largo
  • contracciones prematuras que conducen al parto prematuro
  • separación prematura de la placenta de la pared del útero
  • rompiendo de aguas demasiado pronto
  • respiración dificultosa
  • relajación excesiva y falta de tono del útero después del parto
  • sangrado incontrolado después del parto

Las posibles complicaciones para el bebé incluyen:

  • anomalías congénitas
  • tamaño o posición anormales, que pueden dar lugar a dificultades en el parto.
  • posicionamiento peligroso del cordón umbilical, que puede hacer que el cordón quede atrapado contra el feto, lo que limita el suministro de oxígeno.
  • en los casos más graves, la muerte.

Diagnóstico

Los médicos diagnostican polihidramnios antes de que nazca el bebé. Para hacer un diagnóstico, realizarán un examen de ultrasonido . Usando ondas de ultrasonido, miden la cantidad de líquido amniótico en el útero y buscan cualquier anomalía fetal.

Los médicos también pueden evaluar a la mujer para detectar problemas que pueden causar polihidramnios. Estas pruebas pueden incluir:

  • análisis de sangre para detectar diabetes o infección materna
  • un procedimiento llamado amniocentesis , en el cual un médico recoge una muestra de líquido amniótico de la matriz y la envía a un laboratorio para su análisis genético.

Tratamiento

Para tratar el polihidramnios, los médicos intentan reducir la cantidad de líquido amniótico en el útero. Esto puede prolongar el embarazo y mejorar el bienestar de la mujer.

Un médico puede usar uno de los siguientes métodos para reducir el volumen de líquido:

  • Reducción de la amniocentesis, también llamada amnioreducción. Este es un procedimiento en el que los médicos extraen líquido del útero. Sin embargo, la comunidad médica aún no ha llegado a un acuerdo sobre la cantidad de líquido que se debe extraer o la rapidez con que se extrae.
  • Medicamentos. Estos podrían incluir los inhibidores de la prostaglandina sintetasa o sulindac , que es un fármaco antiinflamatorio no esteroideo.
    Los polihidramnios pueden aumentar el riesgo de complicaciones, por lo que los médicos generalmente monitorean al feto cuidadosamente, comenzando a las 32 semanas de embarazo .

Resumen

Polihidramnios es el término médico para tener demasiado líquido amniótico en el útero. Tiene varias causas posibles, como diabetes materna, embarazos múltiples o anomalías en el feto. En algunos casos, los médicos no pueden identificar la causa.

Las mujeres con polihidramnios pueden experimentar contracciones prematuras, parto más prolongado, dificultades para respirar y otros problemas durante el parto. La afección también puede causar complicaciones en el feto, incluidos problemas anatómicos, mala posición y, en casos graves, muerte.

El tratamiento tiene como objetivo eliminar el exceso de líquido amniótico. Un médico puede extraer líquido en un procedimiento llamado amniorreducción o puede recomendar medicamentos. En la mayoría de los casos, los médicos vigilarán cuidadosamente al feto para detectar signos de complicaciones.


Referencias:

Abele, H., Starz, S., Hoopmann, M., Yazdi, B., Rall, K., y Kagan, KO (2012, diciembre). Polihidramnios idiopáticos y anomalías postnatales. Diagnóstico y terapia fetal , 32 (4), 251−255. Obtenido de https://www.karger.com/Article/FullText/338659

Líquido amniótico. (2013, junio). Obtenido de https://www.marchofdimes.org/pregnancy/amniotic-fluid.aspx

Dulay, AT (2017, octubre). Polihidramnios (hidramnios). Obtenido de https://www.msdmanuals.com/en-pt/professional/gynecology-and-obstetrics/abnormalities-of-pregnancy/polyhydramnios

Hamza, A., Herr, D., Solomayer, EF, y Meyberg-Solomayer, G. (2013, diciembre). Polihidramnios: Causas, diagnóstico y terapia. Geburtshilfe und Frauenheilkunde , 73 (12), 1241–1246. Obtenido de https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3964358/

Idris, N., Wong, SF, Thomae, M., Gardener, G., y McIntyre, DH (2010, septiembre). Influencia de la polihidramnios en el resultado perinatal en embarazos diabéticos pregestacionales. Ultrasonido en Obstetricia y Ginecología , 36 (3), 338−343. Obtenido de https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1002/uog.7676

Kouamé, N., N’goan-Domoua, AM, Nikiéma, Z., Konan, AN, N’guessan, KE, Sétchéou, A.,… Kéita, AK (2013, abril). Polihidramnios: ¿una señal de advertencia en el diagnóstico ecográfico prenatal de malformación fetal? Diagnóstico e imagen intervencionista , 94 (4), 433-437. Obtenido de https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S221156841300003X

Ogunyemi, D., y Friedman, P. (2018). Imagen obstétrica: diagnóstico y cuidados fetales (segunda edición) . Nueva York, Nueva York: Elsevier. Obtenido de https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/B9780323445481001194

Polihidramnios. (2013, junio). Obtenido de https://www.marchofdimes.org/complications/polyhydramnios.aspx

Yefet, E., y Daniel-Spiegel, E. (2016, febrero). Resultados de polihidramnios con ultrasonido normal. Pediatría , 137 (2). Obtenido de http://pediatrics.aappublications.org/content/137/2/e20151948.long