La extirpación del juanete es cuando los médicos usan una cirugía para extirpar un bulto óseo o juanete que se forma en la base del dedo gordo. Las personas pueden requerir la extracción del juanete si otros tratamientos no traen alivio. Por lo general es exitoso.

Los juanetes pueden causar dolor intenso y pueden aumentar el riesgo de otros problemas en los pies. La investigación estima que hasta el 23 por ciento de los adultos entre las edades de 18 y 65 años y el 35 por ciento de las personas mayores de 65 años tienen juanetes.

La cirugía tiene como objetivo:

  • aliviar la presión y el dolor en el pie
  • reparar la articulación del dedo del pie
  • restaurar la alineación correcta del pie

Este artículo describe qué esperar antes, durante y después del procedimiento. También incluye tratamientos alternativos para la eliminación de juanetes.

Tipos de cirugía de juanete

Un médico evaluará el juanete antes de recomendar un tipo de cirugía
Un médico evaluará el juanete antes de recomendar un tipo de cirugía

Un médico seleccionará el tipo de cirugía , dependiendo de los síntomas de la persona, la forma y el tamaño de su juanete y otros factores.

Los tipos de reparación de juanetes implican:

Reparacion de tendones y ligamentos

Si los tejidos blandos apretados o sueltos causan la formación del juanete, un cirujano puede aflojar los tendones y ligamentos apretados o apretar los sueltos.

Este procedimiento suele ser adicional a otros.

Osteotomia

El cirujano corta el hueso y coloca pasadores, tornillos o placas en las aberturas. Estos dispositivos ayudan a mantener el dedo del pie recto y reducir la desalineación.

A veces puede ser necesario extraer una pequeña porción de hueso.

Exostectomia

En general, las personas se someten a una exostectomía junto con otros tipos de cirugía, como la extracción de tejidos blandos y una osteotomía. La exostectomía consiste en extraer la protuberancia ósea del dedo gordo del pie.

El juanete a menudo regresará si un médico realiza una exostectomía por sí solo porque esta cirugía no corrige la causa subyacente.

Artrodesis

El médico eliminará las áreas de las articulaciones artríticas antes de usar placas, tornillos o cables para mantener las superficies juntas. Las personas con artritis o juanetes severos a menudo se someten a este tipo de cirugía.

Artroplastia de reseccion

El cirujano remueve áreas de daño de la articulación para proporcionar más espacio entre los huesos, durante este tipo de remoción de juanetes.

Una artroplastia de resección puede reducir la potencia en el dedo gordo del pie. Por lo tanto, es típico de las personas mayores, las personas con artritis que una artrodesis no puede tratar, y las personas que han tenido, sin éxito, otras formas de cirugía de juanetes.

Antes del procedimiento

Antes de la cirugía, un médico puede solicitar las siguientes pruebas:

  • un electrocardiograma, para comprobar la salud del corazón
  • una radiografia de los pulmones
  • análisis de orina y sangre, para detectar enfermedades o infecciones

Las personas deben aspirar a gozar de buena salud antes de someterse a la extracción de un juanete o cualquier otro tipo de cirugía. Para mantener una buena salud antes de la cirugía, las personas deben:

  • comer una dieta saludable en las semanas previas al procedimiento
  • hacer ejercicio regularmente, para fomentar una recuperación más rápida
  • dejar de fumar por lo menos 4 semanas antes, para reducir el riesgo de infección

Un médico puede aconsejar a los pacientes sobre cualquier medicamento que estén tomando. Puede ser necesario dejar de tomar algunos tipos de medicamentos, como aspirina o warfarina, antes de someterse a una cirugía.

El médico también le explicará cuánto tiempo debe ayunar (evitar alimentos o líquidos) antes de la cirugía. Por lo general, esto depende del tipo de anestesia que tendrá una persona y de la duración de la operación.

Durante el procedimiento

Un médico administrará anestesia, ya sea local o general, antes de comenzar. Un anestésico general significa que la persona está inconsciente para el procedimiento. La mayoría de las personas, sin embargo, tienen un anestésico local, que les adormece debajo del tobillo.

Una vez que la anestesia ha surtido efecto, el cirujano realizará la cirugía. Las personas que se están preparando para la cirugía de juanete deben consultar a su médico para obtener detalles específicos sobre el tipo de cirugía que tendrán.

Después, el cirujano aplicará un vendaje al pie. Los pacientes irán a la sala de recuperación donde el personal los monitoreará cuidadosamente. Hasta que la anestesia desaparezca, el equipo observará lo siguiente:

  • presión sanguínea
  • ritmo cardiaco
  • respiración
  • otros signos vitales

La mayoría de las personas pueden irse a casa unas horas después de la cirugía. Necesitarán organizar el transporte a casa antes de ir al hospital, ya que las personas no deben conducir por sí mismas después de la anestesia general.

Recuperación después del procedimiento

Una persona puede requerir una bota quirúrgica después de la cirugía de extracción de juanete
Una persona puede requerir una bota quirúrgica después de la cirugía de extracción de juanete

Un médico proporcionará instrucciones sobre la recuperación, y es importante seguir estos pasos cuidadosamente para acelerar la curación y evitar complicaciones.

Las personas pueden necesitar:

  • descansar y elevar el pie y la pierna para evitar que se mueva
  • tomar analgésicos para el malestar y antibióticos para prevenir infecciones
  • usar compresas de hielo en el pie y en el dedo del pie para reducir la hinchazón
  • usar una bota quirúrgica durante varias semanas
  • usar muletas o un caminador de rodilla durante unas pocas semanas
  • mantener la herida y los puntos secos usando una bolsa de plástico sobre el pie al ducharse
  • usar zapatos con cajas anchas para los dedos para reducir el dolor y prevenir la recurrencia
  • evitar usar tacones altos durante al menos 6 meses después de la cirugía
  • consultar a un fisioterapeuta para ejercicios y técnicas de rehabilitación

Las personas pueden comenzar a colocar el peso nuevamente en el pie con el tiempo, de acuerdo con las instrucciones de su médico. Pueden conducir después de 1 a 2 semanas.

Por lo general, un médico retirará los puntos después de 2 semanas, pero es posible que las personas deban continuar usando apósitos o una abrazadera para el pie durante 6 a 12 semanas. Puede pasar hasta un año antes de que una persona se recupere por completo y su pie vuelva a su tamaño normal.

Durante este tiempo, las personas pueden tener varias citas de seguimiento con su médico, así como una o más radiografías del pie para verificar si la cirugía fue exitosa.

Es esencial que las personas usen calzado de apoyo y apropiado para prevenir la recurrencia del juanete y evitar complicaciones.

Es posible que algunas personas nunca puedan usar tacones altos o zapatos con cajas de dedos apretadas nuevamente. Un estudio realizado en 2016 en las revistas de gerontología sugiere que el uso de calzado constrictivo entre las edades de 20 y 39 años puede ser un factor de riesgo para el desarrollo de los juanetes.

Cuándo contactar a un médico durante la recuperación

Durante el período de recuperación, las personas deben comunicarse con un médico si ocurre algo de lo siguiente:

  • el vendaje de la herida se suelta, se moja o se cae
  • sangre o líquido de drenaje empapa a través del apósito
  • medicamentos causan reacciones adversas
  • aparecen síntomas de infección, que incluyen fiebre, escalofríos, dificultad para respirar y calor o más dolor alrededor de la herida

Alternativas a la cirugía de juanetes

Por lo general, los médicos solo recomiendan la cirugía cuando la afección es grave o cuando otros tratamientos no funcionan.

Las personas que no pueden someterse a la extracción de un juanete, o aquellas que no lo desean, pueden encontrar alivio a lo siguiente:

  • usando zapatos de apoyo con una caja ancha para los dedos
  • evitando los zapatos de tacón alto
  • usando almohadillas de juanete o plantillas de zapatos, que están disponibles sin receta, para reducir la presión en el dedo del pie
  • tapando o entablillando el dedo en su posición correcta
  • usando un espaciador de dedos entre el dedo gordo y el que está al lado
  • aplicando hielo a los pies inflamados
  • tomando medicamentos para aliviar el dolor recomendados por un médico.
  • recibiendo inyecciones de cortisona en el pie para reducir el dolor y la hinchazón
  • visitando a un fisioterapeuta para terapia de ultrasonido, ejercicios y otros tratamientos.

A tener en cuenta

Según la Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos, la mayoría de las personas que se someten a una cirugía de juanetes notarán una mejoría en sus síntomas, incluida una reducción del dolor y una mejor alineación del dedo gordo.

Algunas investigaciones de 2012 sugieren que el tratamiento quirúrgico adecuado ofrece una perspectiva buena o muy buena para el 85 por ciento de las personas y un resultado satisfactorio en otro 10 por ciento de las personas que se realizan el procedimiento.


Referencias

  1. Haddad, SL (2016, febrero). Cirugía de juanetes. Obtenido de https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/bunion-surgery/
  2. Menz, HB, Roddy, E., Marshall, M., Thomas, MJ, Rathod, T., Peat, GM y Croft, PR (2016, 14 de diciembre). Epidemiología de los patrones de uso del calzado a lo largo del tiempo en mujeres mayores: asociaciones con dolor en el pie y hallux valgus. Revistas de gerontología: Serie A , 71 (12), 1682-1687. Obtenido de https://academic.oup.com/biomedgerontology/article/71/12/1682/2513750
  3. Wülker, N., & Mittag, F. (2012, 7 de diciembre). El tratamiento del hallux valgus. Deutsches Ärzteblatt International , 109 (49), 857–868. Obtenido de https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3528062/