La paciente debe colocarse en el borde de la mesa. Los pies deben colocarse en los estribos, mientras que las rodillas deben estar en una posición relajada, doblada, ligeramente movida hacia un lado.

Dolor en el examen ginecologico
Dolor en el examen ginecologico

Para que el examen sea más cómodo, la paciente debe estar lo suficientemente deprimida. Los estribos deben estar acolchados adecuadamente con cualquier tipo de material blando para que no se incruste en los pies de la paciente.

La vagina, la vulva y el cuello uterino deben inspeccionarse con una luz brillante. Los labios deben separarse y examinarse para determinar si hay alguna lesión, hinchazón o enrojecimiento. También es necesario controlar el vello púbico en busca de liendres o piojos púbicos. La ampliación puede ser útil durante el examen de la vulva.

Las verrugas venéreas también pueden estar presentes en los labios. Es muy importante controlar los pliegues de la piel y la capucha del clítoris en busca de lesiones ulcerativas, ya que pueden indicar ciertos tipos de infecciones por herpes. El himen o sus restos deben revisarse para detectar el enrojecimiento, ya que caracteriza la afección que se conoce médicamente como vestibulitis vulvar.

La uretra y las glándulas periuretrales deben revisarse a continuación y, si hay alguna descarga, significa que el paciente puede tener clamidia o incluso gonorrea. El espéculo debe calentarse antes de la inserción de forma rotatoria, y es importante no atrapar los labios durante la inserción.

El examen bimanual de la pelvis debe completar el examen. Si un paciente no tiene ningún problema, el examen debe brindar ciertos resultados, como una vagina limpia que no tenga secreciones o lesiones; la vejiga y la uretra no deben estar sensibles, el cuello uterino debe ser liso, sin lesiones y su movimiento no debe ser doloroso; El útero debe caracterizarse por un contorno, forma y tamaño normales, y no debe estar sensible, mientras que los ovarios y los tubos tampoco deben estar sensibles o agrandados.

El examen bimanual de la pelvis involucra los dos dedos que proporcionan más control y pueden penetrar más profundamente, pero se recomienda usar solo un dedo porque eso hace que el examen sea mucho más cómodo para la paciente. Aplicar presión contra la uretra indicará si hay algún tipo de uretritis. La aplicación de presión contra la vejiga proporciona evidencia eventual de endometriosis o cistitis. Algunas veces se debe realizar un examen rectovaginal.

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